Konsensus - základní informace
Od prvního užití CCHT Japoncem Yamauchim (terapie revmatoidní artritidy) uběhlo již 25 let.
V tomto období se tato terapeutická metoda rozšířila hlavně v Evropě a její indikační spektrum
je velmi rozsáhlé.(7)CCHT je úspěšně používána jak v oblasti akutní – klinické, rehabilitační,
ambulantní a lázeňské, tak ve sportu.Na základě znalostí fyziologického účinku krátkodobého
chladu na lidský organismus,se v posledních 10 letech podařilo vědecky zdůvodnit a vysvětlit
účinky této metodu.
Výchozím bodem terapeutického/výkon stimulujícího účinku je krátkodobé extrémní chladové
dráždění na nechráněný tělní povrch.S ohledem na intra- a interindividuální výkyvy klesá povrchová
tělesná teplota o 5°C (v průběhu expozice dochází k vasokonstrikci a zároveň k velkému výdeji
tepla – konvencí (chladný okolní vzduch) a infračerveným zářením).Z toho vychází,na rozdíl od
lokální chladové terapie,systémová nervově – reflexní reakce,která je vysvětlitelná na základě znalostí
z oblastí neurologie,termoregulace,fyziologie kosterní svaloviny a oběhového systému.
Jde o :
- desensibilizaci a deaktivaci nociceptorů
- blokádu C vláken dominací vzrušivého vedení v A delta vláknech
- centrálně řízená interakce mezi termorecepcí,nocicepcí,neuro-endokrinními a zánětlivě neuronálními procesy
- stimulace alfa a tlumení gama motoneuronů ,která probíhá na základě jejich vzájemné reakce na chladové dráždění
- dočasně zvýšené prokrvení svaloviny a zlepšení látkové výměny
- ekonomizace v oběhovém systému a lepší hospodaření s energií při vytrvalostních sportech
- regulační vliv na úroveň centrální aktivity v závislosti na sympatikotonním nebo parasympatikotonním výchozím stavu,zlepšení kortikálních funkcí,jako jsou asociační a
- koordinační schopnosti.
Účinek
- tišení bolesti/odstranění bolesti
- tlumení zánětu
- účinek na svalovinu (regulace sval.tonu,dočasné zvýšení prokrvení,zlepšení látkové výměny a modifikace neuronální aktivity)
- zlepšení kloubních funkcí
- regulace úrovně centrální aktivity,psychofyzická stimulace výkonu
- ekonomizace oběhového systému a hospodaření s energií
- optimalizace termoregulace
Indikace
- Zánětlivě revmatická onemocnění kloubů a páteře
- Degenerativní onemocnění kloubů a páteře
- Revmatismus měkkých tkání
- Chronické bolestivé stavy
- Porucha regulace svalového tonu,DMO,roztroušená skleroza,svalové přepětí
- Lupenka s nebo bez kloubních projevů
- Neurodermitis
- Kontuze,distorze,stavy po operačních zásazích na kloubech a páteři,poranění pohybového aparátu
- Optimalizace výkonu ve sportu,sportovní rehabilitace
Pozitivní výsledky při ošetřování byly pozorovány při:
- neorganické a bolestivě podmíněné poruše spánku
- primární hypotonní poruchy oběhového systému
- sympatikotonní a parasympatikotonní reakční stav
- všeobecný psychofyzický pokles výkonnosti
- astma bronchiale
- poruchy pohybové koordinace (při porušené propriocepci)
- chronická zánětlivá střevní onemocnění
- sy neklidných nohou a periodické pohyby nohou ve spánku
CCHT je zpravidla ordinována jako celkový terapeutický koncept. Při výše udaných indikacích
spojujeme CCHT s pohybovou terapií. Při doplnění CCHT lokální kryoterapií je doporučována
krátkodobá terapie chladným vzduchem. Při užití CCHT se stanoveným cílem terapie,
nedoporučujeme před ani bezprostředně po expozici silnou tělesnou aktivitu.Během série chladových
expozic vylučujeme terapii teplem.Zvláště při chronických bolestech a chronických onemocnění kloubů
může být dosaženo významné snížení medikace.(11,12,13)
Absolutní kontraindikace
- Nestabilní hypertenze
- Srdeční infarkt,expozice chladem nejdříve půl roku po infarktu
- Dekompenzovaná onemocnění oběhového a dýchacího systému
- Nestabilní angina pektoris
- Pacemaker
- Periferní poruchy prokrvení (Fontaine Stadium III a IV)
- Proběhlá venosní tromboza
- Akutní horečnaté onemocnění dýchacích cest
- Akutní onemocnění ledvin a močového měchýře
- Těžká anémie
- Chladová alergie
- Nádorová onemocnění
- Sklon k záchvatům
- Velkoplošné bakteriální a virové kožní infekce,poruchy hojení ran
- Abusus alkoholu a drog
Relativní kontraindikace
- Poruchy srdečního rytmu
- Chlopenní vady
- Stavy po srdečních operacích
- Ischemická onemocnění
- Raynauldův sy
- Polyneuropatie
- Těhotenství od 4 měsíce
- Vaskulitidy
- Klaustrofobie
- Hypofunkce štítné žlázy
- Hyperhydrosis
Věkové ohraničení
CCHT je možné aplikovat u dětí od 4- 6 let,při teplotě –100°C,je nutné tomu přizpůsobit
frekvenci expozic a délku pobytu (max.2 minuty).
Ohraničení u pacientů vyššího věku se odvíjí od jejich celkového stavu.
Vedlejší účinky
CCHT je velmi dobře snášena,při správném dodržení indikací,kontraindikací a pravidel
chování v kryokomoře jsou vedlejší účinky minimální.
Mohou se vyskytnout: lokální omrzliny 1.a 2.stupně,bolesti hlavy,nebo zesílení stávajících
bolestí,nefyziologický vzestup TK,alergie na chlad
Průběh terapie
Určení indikace vstupu do kryokomory a vyloučení kontraindikací stanoví lékař.CCHT je
prováděna v malých skupinkách – 2-5 osob,v závislosti na velikosti komory.Pacienti mají na
sobě plavky (bez kovových součástí),ochranu aker, úst a pevné boty.Kůže a vlasy musí být
suché.Aktuální TK před terapií nesmí překročit 160/100 mm Hg.Pacienti s pohybovým
handicapem, psychiatričtí pacienti a děti musí do komory vstupovat s doprovodem.
CCHT je prováděna 1-3 x denně s odstupem minimálně 3 hodin.Délka expozice je zpravidla
3 minuty,k optimalizaci výkonu u sportovců umožňujeme až 4 minuty.Počet expozic u jednotlivých
onemocnění stanovujeme podle druhu,závažnosti a stadia onemocnění.V jednom ošetřovacím
cyklu by počet expozic neměl být nižší než 10.U sportovců určujeme též individuálně počet expozic.
Originál tohoto Konsensu – definování celotělové chladové terapie bude uložen v lázeňském
centru Bad Voslau.
Centra,která se věnují CCHT si mohou tento konsensus vyžádat.